VERT：做社工點實踐理論？

 

社工實務有很多應用理論的機會，只要放開胸襟，俯拾即是。最近，我為中心訂定VERT (註) 為專業服務標準，並多了跟同事談應用理論的可能，多談多想自己也有得益。我發現，原來可以將戒癮治療的「改變六階」 (Stages of Change, Prochaska & DiClemente (1983))和家庭服務常用的案主缺乏動機 (Unmotivated Client) 拉上關係係。

家庭服務中心常用「缺乏動機」來形容不接受服務的人士，這個概念沿用了多年，習以為常，問題出在哪？先來看看教育專業的名句，你就會明白：

「沒有教不好的學生，只有不會教的老師。」

「缺乏動機」是將責任歸咎受助人的典型例子。當然，倒向另一極端，將責任全歸輔導員/教師，高舉「人人可教」，「人人可輔導」亦不切實際。我說「不切實際」，並非指「不可能」，現時的社會科學的研究年期一般只會追蹤一兩年，三年後如何，沒有證據可依。「不切實際」是指資源運用， 如果有無限資源、無限時間，是否「人人可教」「人人可輔導」確實是未知之數，不能斷然不可能。但現實就是資源和時間有限，必須作出取捨。 那麼在「缺乏動機」和「人人可輔導」之間專業社工如何自處？我選擇用「改變六階」作為指導模式。「改變六階」背後信念仍是相信人改變的可能，符合社工的「人本價值」，沒有放棄任何一個人，只是時辰未到。

好了，用了「改變六階」又如何？還不是個案結束嗎？對，就個案而言，結果大致是一樣，所不同的是心態，而且你會因為這心態轉變，多走一步。以我為例，我會跟家屬多說一句：你依家可以先做少少功夫，等候機會，他日如果當事人出現轉變，記得快快搵番我哋。

我記得多年前參加了一個講座，一位有心的精神科醫生示範如何善用「改變六階」來鼓勵青年戒毒。他安排免費的身體檢查給這群青年，做完會說：阿仔，你心肺功能好差喎，好似阿伯咁，你自己睇睇啦，過半年再來檢查下。醫生一句也不提戒毒，只想用身體檢查來保持接觸，直等到有一次青年問：咁點算好呀醫生，有無得醫？這時青年人進入 contemplation stage，醫生就會把握機會，慢慢「落藥」。

用理論融入工作，就是改變心態，多走一步。

參考資料

改變六階概念：http://socialworktech.com/2012/01/09/stages-of-change-prochaska-diclemente/ 

註：VERT 是筆者概念模式縮寫，意指 Value-directed, Evidence-based, Reflective, Theory-driven Professional Practice